每年入秋之后，北方心血管病患者群体都是如履薄冰，稍一个养护不到位可能过年都困难。心脏病又以心力衰竭更为迁延不愈，死亡率更高。诸多中医医师都知道以益气养阴，温阳利水，活血化瘀等治疗办法，也能举例说出生脉饮、真武汤、保元汤、血府逐瘀汤等常用方剂治疗心衰，多年临床治疗心衰发现效果仍不尽人意，阅读吴雄志老师论述心衰治疗有启发，最近收效颇多，详细论之。（有西医内容，有不喜阅读者直接跳至后半部分，但强烈建议学习）    心力衰竭此病，有医学知识基础的同仁都知道主要症状为：呼吸困难、喘憋、气短、乏力、咳嗽、心悸、双下肢水肿等症状，西医临床主要分为左心衰竭（肺循环淤血）及右心衰竭（体循环淤血），这些不做赘述；今天本着实战出发，更想从收缩期心衰及舒张期心衰加以鉴别临床症状。 1、首先看收缩期心衰及舒张期心衰鉴别收缩期心衰舒张期心衰定义心脏收缩功能减弱，泵血能力下降。心脏舒张功能受损，心室充盈（放松和接纳血液）受限。关键指标降低（LVEF ≤ 40%）。这是诊断的关键。正常或保留（LVEF ≥ 50%）。所以又称“射血分数保留的心衰”。病生机制心肌细胞死亡或功能丧失（如心肌梗死后），心室腔扩大、心室壁变薄，像一只疲软无力的“破皮球”，收缩无力。心室壁肥厚、僵硬，弹性下降，像一个“硬邦邦的厚皮球”，放松困难，导致血液回流入心室的阻力增大。心脏结构心脏扩大（离心性肥大），心室容量增加心脏壁增厚（向心性肥大），心室容量正常或减小。病因冠心病（特别是心肌梗死）、心肌病、心肌炎等高血压（长期压力负荷导致心肌肥厚）、老年、肥胖、糖尿病、心房颤动等。人群更常见于中年男性。更常见于老年、女性，尤其是伴有高血压、糖尿病、肥胖的人群。症状两者临床表现非常相似，难以仅凭症状区分：· 呼吸困难、乏力、液体潴留（下肢水肿等）。有些老师说看完这个对比依然不懂，那下边直接说浓缩版鉴别（纯干）收缩期心衰：心脏 “泵” 不出血。像一个老旧的打气筒。活塞（心肌）磨损了，推拉无力，打不出足够的气（血液）。舒张期心衰：心脏 “装” 不进血。像一个生锈的、卡住的气筒。活塞本身可能没问题，但筒壁锈住了，拉起来非常费劲，导致内部空间无法扩大，同样吸不进足够的气（血液）。2.中医治疗收缩期心衰为心脏泵不出血，可以理解为气不够，阳气温煦作用、推动作用偏差，出现少阴阳虚、水液失调、痰饮水湿等情况。此时用真武汤、生脉饮是对症的。真武汤辨证要点：舌体淡胖，可有齿痕；水液潴留诸症；畏寒、四逆；

而舒张期心衰心脏装不进血，可以理解为寒凝失濡养，可用吴雄志老师吴门验方中有加味鸡鸣散，主治舒张期心衰，流出道梗阻，肥厚性心肌病，瓣膜狭窄。吴雄志老师特别强调：上述病症不可用洋地黄或真武汤辈强心，中西无策，其效如神！加味鸡鸣散是治疗舒张期心衰的专方，是入厥阴经的，治疗寒湿入腹的水肿、淤血。

拓展:

有些同仁对加味鸡鸣散比较陌生，近年用了多例治疗心衰，确实效果出乎意料，简单介绍：

加味鸡鸣散：吴萸9、木瓜9、苏叶30、桔梗6、生姜6、槟榔9、玉竹30、桃仁6（参考用量）。临床随症加减。

临床可用来治疗风心病及慢性心力衰竭症；症状指征：（1）心悸、咳喘；（2）喘息不得卧，咳唾口沫，呕恶胸闷；（3）足胫浮肿。据此三个要素，方可用此方治疗。有医家建议可遵古人鸡鸣时分服药的时间。宜冷服。对于呕恶，心中烦乱，阴寒之气上冲者，常令其慢慢吞服，半小时内服完。（可借鉴）

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